1.面疔用真武湯

◎女性,面疔生在上唇,體溫三十九度,但脈卻不頻數,反倒面色蒼白,惡寒很重。臉部變形,顎下淋巴顯腫大。

◎日本戰爭末期,真武湯證很多,可治療發疹窒扶斯、腸窒扶斯、蟲垂炎劇證。以為炎症不可使用附子劑是錯誤的。

 

2.關節風濕用薏苡仁湯,性慾減退用桂枝加龍骨牡蠣湯

◎十七年之關節風濕,兩邊肩胛關節疼痛,夜間疼痛不能眠,早晨轉輕快,精力減退,性慾無。

服用薏苡仁湯兩個月後,取出麻黃,換入龍骨牡蠣,這就是桂枝加龍骨牡蠣湯,加當歸、白朮、薏苡仁。

◎《明醫指掌》:「治手足留注疼痛,麻痺不仁,難以屈伸。」治療四肢各處關節,流動疼痛,尤其以尚能前來門診之人最為有效。

 

3.頭髮脫落用桂枝加龍骨牡蠣湯

◎每早梳頭將近一把頭髮脫落在梳子上,致每日憂愁悲傷,幾至發瘋。患者為冷症,略有頭部充血,脈浮不緊,近乎芤而稍數,無舌苔,大小便月經皆正常。

腹診:臍上觸有動悸,左脇下有輕度振水音,左側的下腹部呈筋之拘急。

《金匱要略》:「夫失精家,少腹拘急,陰頭寒,目眩,髮落,失精之脈,得諸芤動微緊,桂枝龍骨牡蠣湯主之。」即有下腹部筋攣,外陰部寒冷感,頭暈眼花,頭髮脫落。本方用於眼睛疲勞,效果顯著。

失精的虛勞必須與完穀下利、出血過多而貧血的脈極虛芤遲,作出區別。

 

4.發作性心悸亢進用桂枝加龍骨牡蠣湯

◎二十六歲主婦,長女出生後自覺有心悸亢進,經診斷脈在一分間超過一百至,甲狀腺稍大,臍上觸有動悸,下腹部有壓痛,帶下頗多。診斷為Basodow病之輕症。

《外台秘要》記載龍骨對帶下有效。在指端處外傷,怒起肥軟肉芽處,用龍骨細末塗抹,肉芽會收縮而癒。

服用六個月處方,基本痊癒,後因妊娠惡阻,病又復發,以此方合半夏厚朴湯,雖發生流產,但甲狀腺回復正常,症狀消失。

 

5.夜尿症用桂枝加龍骨牡蠣湯

◎遺尿症、夜尿症:淺田宗伯推崇桂枝加龍骨牡蠣湯。個人推薦小建中湯、八味丸、小柴胡湯合桂枝加芍藥湯,似乎較靈驗。

十歲男孩,肌膚色白,體型略瘦,每夜一至兩次,在睡眠中遺尿,日間也會不留意遺尿。腹診:臍周圍不動悸,下腹部也不弦急。只在臍之左側,觸有索狀物,該處並有壓痛。以桂枝加龍骨牡蠣湯,減為大人之半量。

桂枝加龍骨牡蠣湯腹證:臍上動悸亢進,少腹弦急(下腹部腹直肌緊張),但此患者卻沒有此類症狀,卻在臍周邊觸有像鉛筆蕊的索狀物。

 

6.昆克氏浮腫用五苓散

◎三十九歲婦人,曾患過Raynaud病,口周邊、前額、頭部、眼瞼觸出現局部性浮腫。一旦浮腫出現,便非常疲怠而欲眠,兼有過敏性鼻炎,整天打噴嚏。從項部至肩胛骨,感覺痠硬,用指頭搓揉,會頻出噯氣打嗝,坐車會暈眩。

Quincke浮腫,以按壓不會凹陷為特徵,血管神經性浮腫,大概鼻黏膜已經出現浮腫。前額部浮腫,按之不凹陷。

首先,以項背痠痛、打噴嚏為目標,開予葛根湯。雖然噴嚏停止,但局部性浮腫卻轉劇。以為此浮腫為「氣分之浮腫」,而給予桂薑棗草辛附湯 (即桂枝去芍藥湯加麻黃附子細辛),亦全不見效。(金匱要略水氣病篇載,可治陰氣陽氣分離所引起之浮腫)

再者,改用五積散,不但無效,且疲勞感轉強,並苦多汗。又試以防己黃耆湯,依據「風水、脈浮、身種、汗出、惡風」,飲後稍見輕快,但時而見浮腫。最後採用五苓散,浮腫完全消失。

◎另一六十九歲婦人,Quincke浮腫宿疾,併發做伴有頭痛,尿之不利,呼吸困難。以五苓散而著效。

Quincke浮腫,小兒苔癬之五苓散,以病名來投藥,也能奏效。

 

7.蛋白尿用五苓散加連錢草

◎十二歲男孩,一年前患感冒尿中有蛋白,此後不能祛除,將扁桃腺摘除外能治癒,而食欲好,有便祕傾向。

腹診:心下有振水音,臍上硬。給予五苓散加連錢草。蛋白尿消失,然而此患者沒有口渴,也沒有尿利減少。在腎炎中可以五苓散奏效,縱使不見效,也不會因此惡化,可安心服用。

◎若加入「麻黃」,常會影響食欲,並尿利減少,除非明確把握,不可使用。

◎連錢草,日本稱「木旦通」、「舵取草」,民間作小兒疳積藥用,強壯、止血、利尿作用。

 

8.偏頭痛用吳茱萸湯

◎身材高瘦,每在疲勞時,人多混雜的場合,便引起劇烈的偏頭痛。頭痛發作便嘔吐食物。

發作時,背頸痠痛,以右側為甚,沿著少陽經從耳殼之後,出耳殼之上,而致顳側。

頭痛,以右側太陽穴為中心發生,不發作時,起床時頭部緊束感,脈細數。

冬天足冷,並會足趾抽筋

然吳茱萸湯脈應沉遲,極少脈細數者。

給予吳茱萸湯,頭部緊束消失,肩部之痠硬都告消除,偏頭痛症便好了。

 

9.常息頭痛用吳茱萸湯

◎三十歲婦人,身材矮小,體質中等,一個月一次的激烈頭痛,睡眠不足,眼睛疲勞時會引起,發作時,左右肩部痠硬,以太陽穴為中心而疼痛,有耳鳴,嘔吐。上腹部有抵抗,胸脅苦滿。

平素有胸脅苦滿,剛剛罹患感冒時,便不應以胸脅苦滿為目標的柴胡劑,而必須使用葛根湯、麻黃湯、桂枝湯等方。

腹證:也會有因上腹部有抵抗,而呈現胸脅苦滿的狀態。

 

10.感冒用吳茱萸湯

◎婦人,身材高瘦,胃下垂,罹患感冒時,足部極冷,有激烈頭痛,頭難抬起。在人多混雜的乘坐車船場合時,出現逆吐,激烈頭痛。

◎以足冷、頭痛激烈為目標。

 

11.偏頭痛用吳茱萸湯

◎四十二歲婦女,肌膚白皙,中等身材,月經後頭痛尤甚,左或右邊偏頭痛,伴有嘔吐,一切飲食均不能受納,肩部同時痠硬沿少陽經向前方,接近胃經部位。

頭痛發作,必先見頸部痠硬,才至頭部。

◎不可信:目黑道琢《餐英館療治雜話》、和田東郭《口訣》均言腹之左邊逆上而嘔吐有效,右邊逆上者無效。

 

12.原因與病名俱不明之下肢赤斑用桂枝茯苓丸

◎十三歲少女,小學做過蟲垂炎手術,其後下肢長有紅色斑點,斑點不從皮膚隆起,也不癢不痛,指頭按壓則紅色變薄。斑點到冬天轉劇,疲勞時出現多。

  患者體格結實,喜愛吃鹹,肩部容易痠硬,脈沉,上腹部右腹直肌緊張,左下腹有抵抗與壓痛。

◎湯本求真認為,慢性病大都與瘀血有關,可用桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、大黃牡丹湯、當歸芍藥散。

◎吉村得二:慢性病先考慮桂枝茯苓丸。

 

13.下肢腫脹用桂枝茯苓丸

◎二十四歲男子,體格血色普通,下肢浮腫,左右脈幾乎觸不著,下腹略澎滿,左下腹有抵抗與壓痛的索狀物。下肢腫指頭壓不陷凹,肌色不變,亦無壓痛。皮膚容易擦破,破皮便流出淋巴液。

◎治療產褥下肢血栓症,最為靈驗

◎二十七歲婦女,兩個月前曾流產,接受搔爬術,左下肢出現浮腫,緊滿感強,婦產科診斷為產褥下肢血栓症。

◎二十五歲婦女產後,左下肢變大(大多在左側),產褥下肢血栓症,左足重。臉上的酒刺也順帶痊癒。

  (病變單側居多,產後1-2周多見,表現為寒戰、高熱並反復發作。局部檢查不易與盆腔結締組織炎鑒別。下肢血栓靜脈炎,病變多在股靜脈、膕靜脈及大隱靜脈,表現弛張熱,下肢持續性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發白。)

 

14.下肢疼痛用桂枝茯苓丸加甘草生薑

◎三十五歲婦女,右下肢好似抽筋,腓腸肌以橫斷之狀態而硬化,並壓痛著明。

 此患者並沒有血瘀之腹證,惟以腓腸肌的硬結與壓痛作為瘀血之目標

 原南陽的創方「甲字湯」:桂枝茯苓丸加甘草生薑,其人認為婦人病中十之八九因瘀血引起。

 

15.尿路結石用桂枝茯苓丸

◎三十歲男子,劇烈腹痛,出現血尿,左輸尿管有結石,尿中有微量蛋白。

  腹診:下腹部左側有壓痛,有輕微抵抗。臍上,有細小索狀物。

  服藥第十日,有大豆大的石粒,隨血尿而出。

◎金匱要略●婦人妊娠病篇,以因腹中有塊,引起子宮出血為目標。

◎尿路結石:八味丸、大建中湯、小建中湯皆可治癒,應隨證施治。

 

16.子宮脫與腰痛用桂枝茯苓丸、或八味丸

◎五十七歲婦人,三年前出現腰痛,醫院診斷為椎間板疝氣,使用緊腰衣,子宮下垂,下腹澎滿,大便秘結,其脈浮大。

 腹部軟弱無力,任何地方都不見有抵抗與硬結。開予桂枝茯苓丸。兩個月痊癒。

 然三個月後,腰痛劇烈,子宮並未脫垂,給予八味丸。

◎西山英雄:子宮脫垂使用桂枝茯苓丸有著效。 / 其實本患者並未有瘀血腹證,僅就西山英雄之經驗與以開藥。

◎《古訓醫傳》:子宮脫垂用當歸四逆湯,婦人冷症,脈沉小,下腹澎滿,臍右側至右鼠蹊部,有筋攣般疼痛。

◎共同藥物:茯苓、牡丹皮、桂枝。

 

17.腰背痛用桂枝茯苓丸

◎三十一歲男子,投球後右腰至肩背疼痛,背部壓痛擴展至腹部。

 頑固性腰痛婦人,曾採核桃承氣湯,著效。婦人並無瘀血之証,但左腰部肌肉,有如扭傷似的腫脹,明顯壓痛,視作少腹急結之變形,採桃核承氣湯。

 據此,該患者的背痛,判斷作瘀血証,採桂枝茯苓丸,七天後已無疼痛。

 

18.濕疹用桂枝茯苓丸

◎三十九歲主婦,施過子宮筋腫(子宮肌瘤)、蟲垂炎(盲腸炎、闌尾炎)手術後,出現濕疹,以上肢與腰以下為主,冬天增惡,患部呈現乾燥,不時有水樣分泌物。

  脈沉實,下腹膨滿,右側有抵抗與壓痛,處以桂枝茯苓丸加大黃,患部塗以白雲膏。

  大便快通,一個月後濕疹好八成,視力也變好甚多,不感覺疲勞。

 

19.肝硬變症用十全大補湯

◎六十二歲男子,四年前多量吐血,被診斷為胃潰瘍,施行手術並無變化,卻是肝硬變症。無意識隨地小便,全身浮腫。

  面貌汙黑,一望便知肝臟問題,食慾雖有,但非常疲倦及口乾。脈弦小無舌苔而乾燥,小便夜兩三行,尿中蛋白為中等陽性,膽紅素正常。

  因腹水關係,無法判斷胸脅苦滿、腹直肌緊張等問題,下肢有浮腫。

  首先使用小柴胡湯和茵陳五苓散,腹水雖減少,但口乾與口渴加劇,食慾也減退。服用三個月,膽紅素呈強陽性,腹水又增加了。

  接著使用十全大補湯,面色好轉,腹水消去大半,下肢也不浮腫,食慾進步,不甚疲倦,意識混濁之情形也消失。

  十全大補湯証:氣血兩虛位病逝那麼衰弱的程度。一、平素元氣弱者。二、起居不攝生而氣血衰弱。三、飲食不攝生而氣血衰弱。四、精神過勞者。慢性諸病中,此方適應証更多。

 

20.蕁麻疹用十全大補湯

◎二十三歲男子,患過腎炎,尿中仍殘留蛋白,隔年又患肝炎,引起黃疸,從此時起出現蕁麻疹。

  沒有疲勞倦怠、頭昏眼花、心悸亢進、足冷等症狀。脈沉大數,大便正常,血壓120-170,腹部無特別壓痛。

  診斷為:疾病拖延日久,氣血虛衰,給予十全大補湯,第六日起蕁麻疹便消失。

 

21.寒性膿瘍用十全大補湯

◎六十七歲婦人,九年前患脊椎骨疸,左臀部腫脹,被診斷為寒性膿瘍,患部腫脹出膿。

  脈弦,舌乳頭剝除,紅赤乾燥,夜間口乾無唾液,患部稍見發紅並有壓痛。給予十全大補湯,服用一個月腫脹消去,患部不紅也無壓痛。

  骨疸併發寒性膿瘍,幾乎都為十全大補湯所適應。

 

22.肛門周圍炎用十全大補湯

◎六十歲男子,平素有痣核

 

23.高血壓症用十全大補湯

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