《金匱要略·水氣病脈證並治》:
「黃汗其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。」
「風氣相擊,身體洪腫,汗出則愈。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。」
「太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,及不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。
惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。
身腫而冷,狀如周痺,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗」
「問曰:黃汗之為病,身體腫,發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如櫱汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入之,宜耆芍桂酒湯主之。」
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
黃耆五兩 芍藥三兩 桂枝三兩
右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,溫服一升,當心煩,服至六七日乃解,若心煩不止者,以苦酒阻故也。
孫思邈《千金方衍義》:
水濕從外漸漬於經,非桂之辛溫無以驅之達表;既用桂、芍內和營血,即以黃芪外壯衛氣以杜濕邪之復入;
猶恐芪、芍固護不逮,而用苦酒收斂津液不使隨藥外泄。乃服藥後每致心煩,乃苦酒阻絕陽氣不能通達之故,須六七日稍和,心下方得快,然非若水煎湯液之性味易過也。
胡希恕醫案:
李某,女,30歲,北京市工人。因長期低熱來門診治療,屢經西醫檢查未見任何器質性病變,經服中藥亦未效。
症見口渴、汗出黃黏、惡風、虛極無力、下肢浮腫、自感身重,舌苔薄白,脈沉細。查黃疸指數正常,身體皮膚無黃染。
此為黃汗表虛津傷甚證,擬以黃芪芍藥桂枝苦酒湯: 生黃芪15克,白芍10克,桂枝10克,米醋30克。 結果:上藥服6劑,諸症盡除。
黃汗《山東中醫雜誌》(1982;1;34):
張某某,女,22歲。因家務勞作汗出,即用涼水浸毛巾擦洗身體,後發現上半身出汗,色黃,量多而粘,衣物均被黃染。
自覺乏力,納呆,微發熱,有時乾噦,月經正常,小便色略赤,大便色正常,鞏膜皮膚無黃染,舌質正常苔薄白,脈略滑。
辨證:黃汗。時值盛夏,暑熱當令,勞則陽氣張,遂汗出,復受水寒之氣,致熱伏於內,釀成外寒濕,內鬱熱之勢,交相蒸郁,汗液排泄障礙,或發熱汗出而色黃。
治則:調和營衛,清泄鬱熱。
方藥:芪芍桂酒湯去苦酒加梔子、黃柏。
藥用:黃芪18克,白芍12克,桂枝9克,黃柏9克,水煎分二次服。服三劑黃汗已止。隨訪三年未再發現黃汗。
周XX,女,48歲,農民,1978年6月初診。1977年深秋,勞動結束後,在小河中洗澡,受涼後引起全身發黃,凹陷性浮腫,四肢無力,兩小腿發涼怕冷。
上身出汗,汗發黃,內衣汗浸後呈淡黃色,膜部經常串痛,煩躁,下午低燒,小便不利。
檢查時肝脾未觸及,心肺聽診未見異常,血、尿常規化驗正常,黃疸指數4,其餘均無異常。舌苔薄白,脈沉緊。
辨證:汗出入水,熱被水遏。治則:行陽益陰,止汗退黃。
處方:黃芪30克,桂枝18克,白芍18克,水二茶杯,米醋半茶杯,頭煎煮一杯,二煎時加水二杯,煮取一杯,頭煎液和二煎液合在一起,分為二份,早晚各一份。
共服六劑,全身浮腫消退,皮膚顏色轉正常,納增。療後未經化驗檢查。
王x,女,36歲,小學教師,1979年6月初診。面及四肢凹陷性浮腫兩個月,心煩頭暈,下午低燒,兩脛部發冷,全身皮膚呈淡黃色,肢體癱軟無力,汗出發黃,內衣汗浸後呈黃色。
心、肺、肝、脾未見異常。血尿常規化驗無異常,黃疸指數5。苔薄白,脈沉緊。曾在家中服利尿劑,藥到腫消,藥停腫起。
辨證:熱被水遏,水熱鬱蒸。治則:行陽益陰,止汗退黃。
服芪芍桂酒湯原方六劑,全身浮腫消退,身體較前有力,皮膚黃色消退,療後八個月無復發。