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一、小引
@永富獨嘯庵《漫遊雜記》
@和田東郭《蕉窗雜話》
@津田玄仙《療治茶談》,與原南陽,名馳關東
@中神琴溪《生生堂醫譚》,高唱以仲景為臣,擅自由奔放的獨特醫療
@曲直瀨道三《道三切紙》,田代三喜門人,倡李朱學說,後世派醫祖
二、治療醫學上漢方的優點
@中山忠直《漢方醫學的新研究》
@馬場辰二,曾作吉田首相的主治醫師,以大黃牡丹湯治療盲腸炎,以甘草瀉心湯加陳皮治療打嗝不止,可背誦原南陽的《叢桂亭醫事小言》
@和田啟十郎,不是發亮的車子,不是高額的診費,雖然穿著草鞋,徒步往來的貧窮醫生,能醫好難治的病人,才是良醫。三浦謹之以西醫治療,而和田推薦中川昌義治療明治天皇。
三、漢方藥與民間藥之區別
@蕺菜,預防腦出血與心臟病
@東京大學柴田教授,葛根治頸肩凝硬,裏急後重之下痢,破傷風。
@麻黃鹼使喘息者呼吸舒適,但引起心悸亢進、疲倦、食慾不振等副作用。
@續命湯中皆有麻黃,適用腦出血、腦軟化、半身不遂、言語障礙
四、以甘草湯為例談藥效
@甘草湯:陽氣衰,氣力無,咽痛者,雖痛但炎症並未劇烈,以急迫性的激烈疼痛(咽痛、腹痛)有效
「蚘蟲之為病,令人吐涎心痛,發作有時,毒藥不止者,甘草粉蜜湯主之。」
「備急療諸藥各各有相解者,然難常儲,今但取一種而兼解眾毒,求之易得者方,甘草濃煮汁,多飲之,無不生也。」
吉益東洞《藥徵》:「甘草,主急迫也。故治裏急、急痛、攣急,並治厥冷、煩躁、衝逆等諸般急迫之毒。」
@桔梗湯:咽痛已引起扁桃腺發炎
五、甘草組合配伍
1、甘草加桂枝:心悸亢進 (發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,自得按者。以突然發作者適宜)
@加茯苓、大棗:臍下悸、欲奔豚 (臍下悸,欲作奔豚者。臍下動悸劇烈,向胸部頂衝而上,類似急迫性嘔吐,腹痛亦有效)
@加茯苓、白朮:心下逆滿、氣上衝胸、起則頭眩 (心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖著。胃內充滿水與氣體,急起便暈眩)
@加龍骨、牡蠣:煩躁 (鎮靜、強壯、神經性心悸亢進、巴塞杜病)
@加白朮、附子(甘草附子湯):骨節煩疼、掣痛、不得屈伸 (喘息多汗,小便減少,而有寒氣者。白朮加附子,使新陳代謝旺盛,利尿良好,排去多餘水分)
@加茯苓、生薑(茯苓甘草湯):厥而心下悸 (汗出而不口渴、小便少、有動悸、手足厥冷)
病例:持續發熱四十度、全身冷汗、動悸激烈、手足厥冷、尿量減少
@加茯苓、五味子:手足厥逆、氣由少腹上衝咽喉、手足痹、小便難、時冒、面翕然如醉狀 (顏面紅如酒醉,小便不利,頭部若戴壓而沈重)
*共通點:心悸亢進、氣之上衝、利尿減少,大部分有手足厥冷
2、甘草加麻黃:浮腫、喘鳴(裏水者,一身面目洪腫,其脈沉,小便不利。另可治喘鳴促迫、支氣管喘息發作)
@加桂枝、杏仁(麻黃湯):頭痛發熱、身疼腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘 (可發汗以退熱、亦可使多尿以降熱)
@加杏仁、石膏:汗出而喘、無大熱(沒有體表之熱,與裏熱相對,支氣管喘息、喘息性支氣管炎)
(麻黃加桂枝:去表邪而發汗。麻黃加石膏:退裏熱而止汗)
@加杏仁、薏苡仁:一身盡痛、發熱、日晡所劇者(身體到處疼痛與發熱,至傍晚病症加劇)
@加附子:水病、脈沉小(少陰病初期,無裏證,有浮腫,輕微發汗)
3、甘草加乾薑:厥冷、多尿(咽中乾、煩躁、吐逆者。遺尿,肺中冷,必眩,多涎唾)
@加茯苓、白朮(腎著湯):身體重、腰中冷如坐水中(體勞汗出、衣裹冷濕、反不渴、小便自利、飲食如故者)
@加人參、白朮(人參湯,理中湯):霍亂、寒多不用水者、喜唾久不了了者、胃上有寒 (有人參故有消化障礙,胃冷,口溜薄唾,小便亦多)
(大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒)
(吐利,頭痛發熱,身疼痛,寒多不用水者 / 熱多欲飲水者:五苓散)
@加附子(四逆湯):清穀不止、下利腹脹滿、大汗或大下利而厥冷、吐利、四肢拘急(新陳代謝極度沉衰,裏寒外熱,類似太陽桂枝湯症,惟其脈遲弱)
4、甘草加芍藥:筋攣急(腹直筋攣急,因劇烈運動而下之抽搐疼痛)
(傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急)
@加附子:發汗病不解,反惡寒
@加柴胡、枳實(四逆散):或欬、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者(胸脅苦滿、腹直肌攣急、四肢厥冷、腹痛)
5、甘草加大黃:吐(食後嘔吐)
@加芒硝(調胃承氣湯):大便不通、胃氣不和
6、甘草加桔梗,再加生薑、大棗(排膿湯)
六、診斷與治療
@芍藥甘草湯+厚朴、鉤藤:Wilson病,肌肉強直、筋攣
@當歸四逆湯+吳茱萸生薑湯:夏天足冷、肩強頭痛、容易疲勞、站起會暈眩
七、證及其構成
@五苓散:水逆性嘔吐、口渴欲飲水,但飲入即吐,煩躁不安、手足頻動、輾轉反側不能就寢
@小半夏加茯苓湯:妊娠嘔吐、常噁心、茶水不思、心情厭煩而作噁
@吳茱萸湯:偏頭痛的嘔吐
@甘草瀉心湯:腹中雷鳴、突然下瀉
@有大黃的芍藥湯:裏急後重、大便難出、腹痛不能離廁
@真武湯:類似裏急後重,但大便難出只出小量,而後大下水漾便的下利
@小建中湯:夜間遺尿、榮養血色俱劣、腹直肌攣急、口渴
@四物湯+豬苓湯:夜間遺尿,但是腎臟結核,膀胱潰瘍,非單純夜尿症
@胃病的口渴,因為服用茛宕藥物
@腹痛,服用班脫邦的嗎啡鎮痛劑,而導致便秘(與實證無關)
八、證的診斷與隨證治療的實例
@大柴胡湯:高血壓、筋肉結實、血色良好、便秘傾向、腹部膨脹、心窩部至脇腹有抵抗(胸脅苦滿)、肩頸強、頭重
@半夏白朮天麻湯:高血壓、瘦弱、血色不佳、腹部無力、有振水聲、暈眩頭痛
@七物降下湯:高血壓引起眼出血,最低血壓過高,腎硬化
(當歸 芍藥 川芎 地黃 黃耆 各三,鉤藤 四,黃柏 二)
@和田東郭:方者,可自由處置也。如砂盆,入灰成火盆,入土承花盆,入水成水盆,倒放成踏階,藥方應作如是觀。
@竹茹溫膽湯:傷寒日數多,其熱不退,夢寐不寧,心驚恍惚,煩躁多痰 (神經質、容易驚悸、痰多不能眠)
不適用急性疾患初期,以拖延已久的支氣管炎、肺炎、感冒,體力消耗,神經過敏,食慾不振
九、腹診法的實例
@大柴胡湯+厚朴、杏仁:面色紫黑、劇烈呼吸困難、上腹部膨脹隆起、堅硬如石塊
@當歸湯:從腹至胸有冷感,痛徹於背,左腳姆指脫疽,不能安眠
(當歸 半夏 各五,芍藥 厚朴 桂枝 人參 各三,乾薑 黃耆 蜀椒 各一點五,甘草 一)
@腹部有索條物,為體力衰弱,便秘也不可用攻下劑
@桂枝茯苓丸:右下腹部有抵抗與壓痛,治療蕁麻疹(蕁麻疹本使用十味敗毒湯、茵陳蒿湯,但不見效)
@大黃牡丹湯+薏苡仁:右下腹部有抵抗與壓痛,但體格強壯,尋常性乾癬
@桃核承氣湯:精神錯亂、便秘傾向、左側腸骨窩處壓痛過敏、兩腳伸直以指頭輕輕摩擦便疼痛、月經困難
十、治療法需考慮到季節與晝夜之別
@滋陰降火湯:日間少咳,夜間重咳,咽部無痰卻有乾燥感。診咳音,大多為乾性,不會下利,便硬,面以淺黑色居多。
(《沈氏尊生書》:白芍錢三分,當歸錢二分,熟地 麥冬 白朮各一錢,酒生地八分,陳皮七分,鹽知母 鹽黃柏 炙草各五分,薑三片,棗二枚)
@栝簍枳實湯:在黎明至中午前,咳嗽甚者;抽菸,體格筋骨結實者,痰黏稠難吐。
清肺湯:在早上痰特多,變成支氣管擴張症時。
(支氣管擴張症是支氣管不正常且永久性擴張,呼吸道常會彎曲、鬆弛且膨大,因此稍有感染,則大量黏稠甚至化膿性分泌物也就是「痰」)
@消風散:濕疹,夏季增惡,分泌物多,不時流注,結痂者。
當歸飲子:冬季增惡,乾燥粗糙,如粉灑落。
@坐骨神經痛:八味丸、桂枝茯苓丸、芍甘黃辛附湯
三叉神經痛:五苓散、清上蠲痛湯、葛根湯
肋間神經痛:清濕化痰湯、當歸湯
蠲,ㄐㄩㄢ,免除。紅樓夢.第十四回: 「如這些無頭緒,荒亂推託偷閒竊取等弊,次日一概都蠲了。」
十一、瞑眩的實例
@小青龍湯:支氣管喘患,排出帶下,有惡臭
@生薑瀉心湯:慢性胃病,吐出一大面盆的水
@真武湯:腸胃衰弱,容易下利,身體消瘦,服藥後數日出現浮腫,之後卻開始長肉
@錯誤的乾薑甘草湯:治多尿,因而出現浮腫
@中川修亭:吉益南涯的弟子,著有「醫方新古弁」
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