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一、太陽病之注釋

1.脈浮者,血液充盈於淺在動脈之候。頭項強痛者,血液充盈度比其他部位強,而為凝滯。太陽病者,病毒集中在上半身之體表。
 
2.其一皮膚粗疏而遲緩,脈浮弱自汗,桂枝湯。其二皮膚緻密緊張,脈浮緊無汗,麻黃湯。
 
二、桂枝湯之注釋
1.氣上衝者,發作的上走性神經性証。
 
2.隨証治之,以各証相關聯為目的而行治療者,不以每一症狀為目的。
 
3.桂枝解肌者,與麻黃湯純為發汗之劑,功效不完全相同。尾台榕堂:脈浮緊發熱不汗出,麻黃湯;是証而煩躁或渴,大青龍湯。
 
4.風池風府,頭項部比其他充血更甚,阻止桂枝湯藥力而煩不解,刺穴使鬱滯之血液流通。
 
5.頭痛有熱,小便反,與承氣湯。其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗。
 
大承氣湯,消化管有急性炎証,影響於頭腦而頭痛,其小便必赤濁。
 
桂枝湯,病專在體表,內臟無變化則決不呈尿變,常澄清也。
 
6.傷寒大下後,心下痞,有下利清穀,先用四逆湯後桂枝湯(下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。)。若心下痞無下利之危急証,循常法先桂枝湯後大黃黃連瀉心湯。
 
7.太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。
 
太陰病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。下利病而脈浮,發汗則癒,宜桂枝湯。
 
8.吐利止,而身痛不休者,宜桂枝湯小和之。下利後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯以發汗。
 
9.產後中風,持續數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出,雖久,陽旦証續在者。
 
10.桂枝加桔梗湯方:桂枝湯証而有咽喉痛,會有黏痰,難以咯出者,或有化膿証者。
 
三、桂枝湯之腹証
1.芍藥、大棗、甘草之証,必診得肌肉之攣急,成游離狀態之腹直肌最能明確觸知之。
 
2.桂枝湯証,非瘀血性之腹直肌攣急,必現於右側,而左側不全攣急。氣上衝之際,必沿右側而發。
 
四、(桂枝湯)先輩之論說治驗
 
1.《方機》:頭痛,發熱,汗出,惡風者,正証也。若由咳嗽嘔逆而頭痛者,非此方所治也。脈浮弱,或脈浮數而惡寒者,証雖不具,亦當用此方
 
2.《方輿車兒》:痢疾初起,脈浮而有表証者宜發汗。太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯。太陰病(嘔吐,腹滿痛,食不下),脈浮者,當發汗,宜桂枝湯。
 
3.《生生堂治驗》:一婦人患下利數年,不進食,形體羸瘦,肌膚甲錯,不能起臥,醫時以參附訶罌。《百合篇》所謂見於陰者,以陽法拯之也。乃與大劑之桂枝湯,使覆而取汗,下利止。更與百合知母湯,以穀食調理之。
 
五、桂枝之醫治效用
1.《肘後百一方》:治卒心痛方。桂末或乾薑末,以溫酒服方寸匕,須臾六七服則瘥。
 
心腹脹痛,短氣欲死,或治已絕之方。桂三兩,水一升二合,合煎八合,頓服之。
2.上氣咳逆、利關節、補中益氣(本經)。心痛、脅通、溫筋通脈、止煩止汗(別錄)。治橫行於手臂之痛風(震亨)。
 
3.《和蘭藥鏡》:溫壯神經、健運精氣、收固脈管之縱緩,用於一切虛疲。患者有虛憊之神經熱,腐敗熱性之熱病,尤兼胃腸諸証。熱病之患者虛脫而兼嘔吐者,用桂為泡劑,良,有健胃及驅風之良效。故胃腸虛衰而惡心嘔吐,或下利,治精力虛損之留飲,停水難以運輸之水腫。
 
治婦人因血液不足,不能盈滿於子宮動脈而發生之經閉(多為萎黃病之經閉),或自子宮動脈遲虛緩弱而失括約發生之月經過多。
 
4.《和漢藥物考》:揮發油有多少之防腐作用,且適量內服有健胃之效。對氣管有防腐作用,兼能減少分泌,故適用於肺壞疽、化膿性支氣管炎。內服之則刺激胃腸之黏膜,一部為反射,一部以充血之結果,使其機能亢進,促進其蠕動。其一部自肺排泄,容易咯痰。呈利尿作用,但用大量則刺激腎臟發為蛋白尿。
 
5.桂枝有防腐、刺激皮膚、鎮靜、鎮痙、健胃、驅風、通經、祛痰、利尿。皮膚鬆粗而弛緩,且易自汗之體質,與上衝証為主目的。《藥徵》:桂枝主治上衝也,兼治奔豚、頭痛、發熱、惡風、汗出、身痛也。《氣血水藥徵》:在表則為頭痛,為惡寒,為疼痛;在裏則為悸、為上衝。若小便不利則有桂枝,若自利則無桂枝也。
 
六、芍藥之醫治效用
1.東洞:芍藥者,為主治結實而拘攣也,兼治腹痛、頭痛、身體不仁、腹滿、咳逆、下逆、膿腫也。
 
2.用芍藥之目的為肌肉之觸診上有凝結充實之感覺而攣急也,結實拘攣在於腹直肌。
 
3.《本草備要》:固腠理、和血脈、收陰氣、歛逆氣。緩中止痛、歛汗安胎、補勞退熱。收將之體又能入於血海,治肝血不足、婦人胎產及一切血病。
 
4.《和蘭藥鏡》:生根微有麻醉催眠質之臭氣;乾者,其臭消而為微甘苦,收斂也。鎮痙止痛藥,自神思感動而發之痙攣、搐掣諸証,神經諸肌之攣急,子宮衝逆痛。
 
七、芍藥應用上之注意
1.芍藥為一收斂藥,如欲發汗、祛痰、瀉下、利尿,以不用此藥物為宜。
發汗猛劑麻黃湯、大青龍湯則無之。
鎮咳劑小青龍湯中有芍藥,祛痰劑桔梗湯、排膿湯中則無之。
止瀉劑桂枝湯、桂枝加芍藥湯、黃芩湯中有芍藥,而大瀉下劑小承氣湯、大承氣湯、大黃牡丹皮湯則無之。
利尿劑越婢加朮湯、五苓散、豬苓湯中亦無之也。
 
八、大棗之醫治效用
1.東洞:大棗主治攣引強急也,兼治咳嗽、奔豚、煩躁、身疼、脅痛、腹中痛。
 
2.大棗主治攣引強急者雖同於芍藥,但芍藥適應於肌肉拘攣而凝結充實之觸覺,而大棗則適應於肌肉知覺過敏且牽引痛甚。
大棗兼有利水作用,有水毒而禁忌芍藥時,反適用於大棗也,即於十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、越婢加朮湯、麻黃連翹赤小豆湯等驅水劑用之也。
 
3.苓桂草棗湯:病人有水氣,故以茯苓、大棗治水氣也。(傷寒論正義)
山田廣業:甘麥大棗湯之大棗,即補心脾。苓桂甘棗湯之大棗,有逐水之功。
 
九、甘草之醫治效用
1.以因肌肉之急劇緊縮所發疼痛及諸般急迫症狀為宜。甘草緩和作用勝之,大棗治牽引痛、利水之能力勝之。
 
2.東洞:甘草主治急迫也,故治裏急、急痛、攣急而兼治厥冷、煩躁、衝逆等諸般急迫之毒也。
 
3.一人患大便秘結,因用大黃甘草以倍加甘草則大便暢通。以大黃通氣,以甘草緩肛門之急迫。一小兒,足不舒,用芍藥甘草湯五六帖而足舒。
 
4.發積氣之急用甘草,腫物等痛甚用甘草,中風中氣等之拘攣亦用甘草。
 
5.一人常性急氣甚,是皆積氣也,胸下如有棒,與大柴胡湯倍加甘草。近世太平之人過於逸樂,而肝積之人多,宜用大柴胡湯加甘草湯。
 
6.甘草對咽喉、氣管之分泌亢進有效而使容易咯痰。
 
十、生薑之醫治效用
1.主治由水毒之上逆而咳嗽、呃逆、惡心、嘔吐。
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